심정지 대응의 모든 것, 심폐소생술과 AED 활용

1. 심정지의 정의와 생존사슬

   심장이 갑자기 뛰지 않거나 효과적으로 수축하지 못하는 상태를 우리는 ‘심정지’라고 부릅니다. 이 상태는 특히 심장이 떨리기만 하고 실제 수축을 하지 못하는 ‘심실세동’에 의해 발생하는 경우가 많습니다. 심정지가 발생하면 신속하고 정확한 응급처치가 이루어지지 않을 때 사망에 이를 수 있습니다. 시간은 생명입니다. 심장정지가 일어난 후 1분이 지나면 ‘임상적 사망’으로, 4분이 지나면

뇌손상, 6분이면 뇌사 상태, 10분이 넘으면 ‘생물학적 사망 상태’로 간주됩니다. 따라서 호흡과 심장이 멎은 뒤 4~6분이 지나면 산소 부족으로 뇌가 회복 불가능한 손상을 입게 되므로, 가능한 한 즉시 심폐소생술을 시작해야 합니다.

출처 : BAIDU

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2. 일반인 구조자가 해야 할 기본 흐름

   위급한 상황을 마주했을 때, 먼저 해야 할 일은 바로 ‘현장의 안전 확인’입니다. 주변이 안전한지 확인한 뒤, 환자에게 다가가 양쪽 어깨를 부드럽게 두드리며 “여보세요, 괜찮으세요?”라고 말하며 반응을 살펴보세요. 눈 깜박임이나 몸의 움직임, 대답 등이 없으면 반응이 없다고 판단할 수 있습니다. 이때 즉시 119에 신고하고 자동심장충격기를 요청해야 합니다. 신고자는 현장의 위치, 연락한 전화번호, 환자의 상태, 현재 진행 중인 응급조치 내용을 정확히 전달해야 합니다. 신고 지연은 환자의 생존 가능성을 급격히 낮추기 때문입니다. 또한 상담요원의 안내에 따라 행동하면서, 호흡이 없거나 비정상이라면 즉시 가슴압박소생술을 시작해야 합니다.

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3. 가슴압박과 인공호흡의 실행 방법

   가슴압박은 심폐소생술에서 핵심적인 단계입니다. 가슴 중앙, 즉 복장뼈 아래 절반 지점에 손을 포갠 뒤 눌러야 합니다. 성인의 경우 분당 100~120회의 속도로, 깊이는 약 5~6cm 정도로 강하고 빠르게 압박해야 합니다. 압박한 뒤에는 가슴이 완전히 이완될 수 있도록 놓아야 합니다. 기도를 확보하려면 환자의 머리를 뒤로 젖히고 턱을 들어 올린 뒤, 코를 막고 입을 완전히 덮은 상태에서 가슴이 올라올 만큼 약 1초간 숨을 불어넣습니다. 만약 인공호흡에 자신이 없거나 감염 우려가 있다면, 가슴압박만이라도 시행하는 것이 매우 중요합니다. 환자의 호흡이 회복되면 회복자세로 눕혀 기도가 막히지 않도록 해야 합니다.

자동심장충격기 점검표 서식.hwp

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4. 자동심장충격기(AED) 사용과 설치 의무

   자동심장충격기(AED)의 사용 절차는 비교적 단순하지만, 그 중요성은 매우 큽니다. 먼저 전원을 켜고 환자의 상체를 드러낸 뒤 한쪽 패드는 오른쪽 쇄골 아래쪽, 또 다른 한쪽은 왼쪽 유두 바깥쪽 겨드랑이 중앙선에 부착합니다. 패드를 붙이면 기계가 자동으로 심장리듬을 분석하므로 이때 환자나 주변인이 환자를 건드리지 않아야 합니다. 제세동 버튼을 누르기 전에는 모두가 환자에게 접촉하고 있지 않은지 반드시 확인해야 합니다. 제세동이 끝나거나 필요 없다고 판단되면 즉시 심폐소생술을 다시 시작해야 합니다. 모든 과정은 기계의 음성 지시에 따라야 합니다. 한편, 법적 근거로는 『응급의료에 관한 법률』 제47조의 2에 따라 공공보건의료기관, 소방 구급차, 항공기·철도 객차·선박, 500세대 이상 공동주택, 대통령령이 정하는 다중이용시설 등에는 AED를 반드시 구비해야 합니다.

또한 AED는 월 1회 이상 점검이 의무이며, 설치 위치는 중앙응급의료센터 홈페이지에서 확인 가능합니다.

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5. 심정지 환자의 특징 및 증상

   심정지 환자를 발견했을 때 특징적인 증상을 인지하는 것이 매우 중요합니다. 갑작스럽게 가슴을 부여잡으며 쓰러지는 경우가 많고, 피부는 차고 축축한 상태이며 한시적인 경련이 나타나기도 합니다. 환자는 완전히 무반응 상태로 어떠한 자극에도 반응하지 않을 수 있으며, 호흡은 무호흡 또는 깊은숨이 반복되거나 코 고는 듯한 이상한 호흡음이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 보이면 즉시 심정지를 의심하고 대응해야 합니다.